痴呆老人的饮食护理“三步走”
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痴呆老人的饮食护理“三步走”
原创 袁曾熙  大众医学
阿尔兹海默病（也称老年性痴呆）是一种脑部器质性病变所引起的疾病。营养膳食干预有益于脑细胞的修复，可在一定程度上延缓老年性痴呆的发病进程。临床上将老年性痴呆分为三期，每一期患者的临床表现不同，护理和营养膳食重点也不同。
一、遗忘期。此阶段，患者记忆、智力逐渐下降，计算能力减退，沉默寡言，孤僻多疑等，但日常生活可自理。
营养膳食重点：维护脑细胞健康
患者宜平衡膳食，既要适当控制能量，又要补充足够的营养素，维持理想体重。患者每日应按照中国居民平衡膳食宝塔（2016）的推荐摄入量安排膳食并做到定时定量，不暴饮暴食，不挑食、偏食。65岁以上老人宜少量多餐，每日进食4～5餐。
烹调方法宜用蒸、煮、烩、焖、炖、炒、烧等，不宜用煎炸、烟熏、烧烤、腌制法，不宜吃过于坚硬的大块肉类、刺多的鱼类、辛辣刺激性食物，少吃或不吃含盐较多的食物，如酱或糖醋烧的菜肴、皮蛋、咸鸭蛋、烤鸡、盐水鸭、火腿、叉烧肉、罐装鱼和肉、半成品食物等。
一日食谱推荐
早餐：主食可选包子（豆沙包、蔬菜豆干香菇包等）、馒头、花卷，菜肴可选鸡蛋、豆制品（如豆腐干丝、小葱拌豆腐），饮料可选牛奶、豆浆、果蔬汁。
早9点：一份水果。
午餐和晚餐：软、易消化的菜肴，如清蒸鱼、炒鱼片、炒虾肉、肉泥豆腐、豆角炒肉丝、枸杞炒鸡丁、豆干炒油菜、西兰花炒肉片，多食鱼、虾，少吃红肉。
下午3点：一杯酸奶（120毫升）或一小碗豆浆，适量面包片或馒头片。
二、失衡期。此阶段，患者记忆和认知功能明显下降，平衡和协调能力发生障碍，穿衣、吃饭、上厕所等均需要人协助，走路不稳，颠倒白天、黑夜。
营养膳食重点：吃厚糊状菜肴，用汤匙喂食
这一阶段的患者宜以稠大米粥为主食，菜肴宜制作成厚糊状，家人应用汤匙喂食。主食、副食应尽可能分开制作，避免因长期吃饭菜混合的单一膳食而使患者分泌过多胃酸。凡需要打成厚糊状的菜肴一定要先制熟再打碎。若用生食直接打碎再煮熟，会使其变成硬块，难以吞咽。
一日食谱推荐
早餐：赤小豆、薏苡仁、茯苓、枸杞子、黑芝麻、燕麦片各5克，制成一小碗稠粥，蒸鸡蛋羹（半个鸡蛋），或三文鱼松/金枪鱼松10克，馒头1个。
早9点：一杯无糖脱脂酸奶（120毫升），面包片20克或去皮馒头片20克（因馒头皮易粘在上颚上）。
午餐：稠大米粥，厚糊状菜肴（如将胡萝卜、油菜或其他绿叶蔬菜，加适量禽肉、猪里脊肉、水浸后的黑木耳，打碎后水煮制成肉丸，再打成厚糊状）。
下午3点：水果一份，如香蕉、橙子、柚子、橘子、猕猴桃、梨、蓝莓、草莓等。
晚餐：紫米或粳米加红薯制成的稠粥，豆制品或豆腐加西兰花（或其他绿叶菜）打碎制成厚糊状。鱼肉或虾肉、浸泡后的黑木耳制丸打成厚糊状。
晚8点：脱脂牛奶或豆浆，面包片或馒头片。
三、痴呆期。此阶段，患者智力严重减退，不认识家人，面部无表情、笑容，肌肉变得僵硬，大小便失禁，吞咽困难，丧失生活自理能力。
营养膳食重点：鼻饲饮食
临床第三期的老年性痴呆患者应采用鼻饲饮食。若患者不能适应鼻饲饮食，可进行空肠造瘘或胃造瘘。若再不适应，则采用静脉营养。这一阶段的患者禁止经口饮用牛奶、豆浆、果汁、菜汁、白开水、药片等，否则易呛咳，引起吸入性肺炎。市面上鼻饲膳食商品繁多，如要素膳、匀浆膳等。要素膳在肠道可直接被吸收利用，但渗透压较高。患者也可食用整蛋白型匀浆膳，居家可自制（用牛肉、猪里脊肉、牛奶、鸡蛋、馒头等天然食物按需要量配制），在肠道需要经过消化才能被吸收利用。
老年性痴呆患者在治疗过程中，宜控制高脂肪、高饱和脂肪酸、高胆固醇、高反式脂肪酸食物的摄入量，否则易引起肥胖、血脂异常、糖尿病等，促进脑细胞死亡和萎缩。因此，要限制烹调油、肥肉、动物内脏、黄油、奶油、蛋黄、鱿鱼、香肠、腊肉、冰淇淋、乳酪、起酥油、饼干等食物，禽肉要去皮后食用，烹调时植物油的温度不宜超过250℃。

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