老年人排泄照料5

7．保持老年人床单位清洁、干燥，随时更换污染的衣物、被服。

　　8．老年人可摄入易消化、高热量、高蛋白、高维生素饮食，但要少食多餐。避免进食刺激性、易产生胀气、不易消化及有臭味的食物，如蛋类、葱姜蒜、辣椒、芹菜等。忌烟酒，同时还要注意饮食卫生，防止因饮食不当引起腹泻或便秘。
　　9．指导老年人养成定时排便的习惯。
　　10．指导并安慰老年人可以安心沐浴。具体方法是：使用有底板的造口袋，只要在底板与皮肤接触处封上一圈防水胶布即可
　　11．指导老年人在身体状况好转后，可以适量参加一些不剧烈的体育运动，但避免重体力活动，以免形成造瘘口旁疝或造瘘口脱垂等。
　　13．加强对老年人家属的肠造瘘口护理教育，以协助老年人提高造瘘口护理能力。
　　12．肠造瘘术后的老年人常有抑郁、自卑、依赖等心理问题。护理员应与老年人进行良好的沟通，给予老年人支持、关心和安慰。同时鼓励老年人尽早学会肠造瘘的自我护理方法，促进其心理康复，勇敢地正视现实，振作起来，树立战胜疾病的信心。
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　　造 瘘 术
　　造瘘术常见于神经外科手术切除结直肠癌的病例，或者是其他一些腹腔癌和盆腔癌挤压或是侵犯大肠，有时可能与癌症无关。这种造瘘常为永久性人工肛门，也有用作暂时性人工肛门。常见造瘘术并发症有以下几种。
　　1．造瘘口周围炎
　　造痿口周围炎是一种年最常见的并发症。在护理时应严密观察局部皮肤有无红肿、压痛、糜烂、溃疡等，保持局部皮肤干燥、清洁，排便后用温开水清洗造瘘口周围皮肤，然后用碘伏棉球消毒皮肤，最后涂氧化锌软膏。
　　2．造瘘口狭窄
　　手术24小时后开放，每天1-2次用手指伸到造口内上下左右移动，扩张瘘口，可有效防止造痿口狭窄。
　　3.出血
　　应严密观察造口敷料有无新鲜血液渗出，如有应立即通知医生，及时处理。
　　4．造瘘口肠坏死
　　造瘘口肠坏死是结肠造瘘术后的严重并发症，术后应严密观察造瘘口狗血运情况，即肠黏膜的颜色、光泽、皮肤是否红润，如果肠黏膜色泽青紫或色黑或有恶臭味，应及时通知医生给予正确处理。
　　实操 为有肠造瘘的老年人更换粪袋
　　步骤1 准备工作
　　(1)环境温度18～220C，湿度50%一60%为宜，根据季节因地制宜调节室温。
　　(2)护理员衣着整齐，洗净双手，戴好口罩。
　　(3)物品有清洁、干燥粪袋1个，检查是否在有效期内并无破损。温水、脸盆、毛巾、卫生纸、便盆。
　　步骤2 评估交流
　　(1)向老年人说明操作的目的，以取得合作。
　　(2)评估粪袋内容物超过1／3时应将粪袋取下更换。
　　步骤3 更换粪袋
　　(1)护理员先协助老年人暴露造瘘口的部位，将纸巾垫于人工肛门她的身下
　　(2)打开粪袋与造瘘口连接处的底盘扣环，取下粪袋放于便盆上，查看人工肛门周围的皮肤，如无异常可用柔软的卫生纸擦拭干净，再用温热毛巾清洗净局部皮肤并擦干。
　　(3)将清洁的粪袋与腹部造瘘口底盘扣环连接，扣紧扣环后用手向下牵拉粪袋，确认粪袋固定牢固，然后将粪袋下口封闭。
　　特别提示:操作时护理员应注意遮挡老年人，并为老年人保暖。
　　步骤4 整理用物
　　(1)将粪便倾倒于厕所内，用清水清洗粪袋。
　　(2)根据需要记录