产褥期妇女的生理特点是什么？（2）

4．外阴与阴道

分娩后处女膜因撕裂而成残缺不全的痕迹，为处女膜痕。会阴受压迫撕裂或切开，而有充血和水肿朋道壁黏膜皱襞消失，弹性松弛，阴道口张开。盆底周围组织松软，2～3周后才逐渐恢复。在产褥期要注意保持外阴清洁，对于内衣、裤、裤衩和床垫要勤洗勤换，月经纸和月经垫要尽可能消毒。宜用温开水或1／5000高锰酸钾溶液清洗外阴。如外阴有伤口者，每次大便后也应进行擦洗；若会阴伤口肿胀疼痛，可用、50％硫酸镁湿热敷；会阴伤口如已感染化脓，要及时扩创引流，这样有利于伤口的愈合。

5．乳房变化

即分娩后2～3天乳房增大，变坚实，局部温度增高，开始分泌乳汁。

国内外一些研究资料表明，开奶宜早。最好在婴儿出生后1～2小时就进行哺乳。因为通过婴儿吸吮，刺激乳房，能增加催乳素的分泌，使乳汁充盈。如果这时失去哺乳的机会，乳房将明显增大、变硬，并有胀痛感，正如俗话所说，“奶给憋回去了”，乳汁就会越来越少。目前，有不少医院产后不抱奶，而喂牛奶，认为这样既省事，又省力，还可避免交叉感染。殊不知，这样做对增加母乳是不利的，对婴儿来说也未得到充足而理想的最佳食品——母乳。

为了保证母子的健康，在有些情况下是不宜母乳喂养的，如母亲患有严重的心脏病、肾炎、肝炎和结核病，或产后出血过多，有严重的贫血或急性传染病。

上述情况，母亲不宜坚持喂乳，因为那样会加重机体的负担，不利疾病的痊愈，甚至引起严重的并发症。若母亲患感冒发热，或喂奶后严重呕吐者，也应暂停哺乳。尤其值得注意的是妊娠合并心脏病患者，产后1～3天内，由于回心血量增加，仍容易发生心力衰竭，哺乳时，胀大的乳房压迫心赃，更加重心脏负担，所以不宜哺乳。

在停止哺乳期间，要注意按时将乳汁吸出来，不要使乳房过胀，不然就会反射性地引起乳汁分泌减少或回奶。

6．泌尿系统的变化

即在妊娠晚期潴留于体内的水分在产褥初期迅速排出，尿量增加。扩张的输尿管及肾孟在产后4～6小时内复原，分娩期尤其产程延长时，因胎先露的压迫，膀胱黏膜充血水肿，水肿如牵涉到三角区，可使排尿困难。产褥期膀胱容量增大，且对内部张力的增加不敏感，膀胱肌肉又无力排空，易发生尿潴留。另外，会阴的肿痛也能引起尿道括约肌反射性痉挛，增加排尿困难。预防的方法如下：

一是产后4小时即起床排尿一次，以后每隔4～5小时起床排尿1次，因为定时排尿反射可刺激膀胱肌肉收缩。

二是锻炼腹肌。产后24小时就起床活动，并逐日增加起床时间和活动范围，多做抬腿运动、仰卧起坐运动以锻炼腹肌。

三是宜多喝开水、鸡汤，增加尿量，可清洁尿道，预防尿储留；但已发生尿潴留，又要少喝汤水，尽量减少膀胱负担。

7．不可忽视呼吸、消化系统的变化

在呼吸方面，分娩后腹腔压力的消失使横膈恢复正常运动，故在孕期的胸式呼吸，现又转变为腹一胸式呼吸。在消化系统方面，产褥期胃、小肠及大肠恢复正常位置，功能恢复，但肠蠕动减缓，常有中度肠胀气。在产褥初期产妇一般食欲欠佳，由于进食少，水分排泄较多，因此肠内容物较干燥，加上腹肌及盆底松弛、会阴伤口疼痛，容易发生便秘。如果有便秘现象，应多食蔬菜，早日起床活动，必要时服轻泻剂或灌肠。