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老年人排泄照护3
  老年人排泄照料3

   (1)导尿管
  导尿管是以天然橡胶、硅橡胶或聚氯乙烯(PVC)制成的管路,经尿道插入膀胱引流尿液,导尿管插入膀胱后,向气囊充气,将导尿管固定滞留在膀胱内,避免导尿管滑脱。末端连接尿袋。
  (2)尿袋
  尿袋由连接尿管端口、引流导管、引流袋、放尿端口组成,规格一般为1000毫升。
  二、更换尿袋的要求
  1.尿袋应定期更换,更换的周期可参照不同种类尿袋的使用说明。
  2.更换尿袋时应注意观察尿液的性状、颜色和尿量。
  3.保持导尿管通畅,避免受压、扭曲、返折、阻塞导致引流不畅。
  4.妥善固定尿袋,随时观察尿管有无脱出、漏尿等情况。一旦发现问题应及时请示医护人员。
  5.更换尿袋时应避免污染,引流管末端高度要始终低于老年人会阴的高度,避免尿液逆流造成感染
  6.注意观察留置尿管接触部位的皮肤,如发现局部有红肿、破溃等情况应及时请示医护人员。
  为留置导尿的老年人更换尿袋
  步骤1 准备工作
  护理员更换尿袋时应做好准备工作。
  (1)护理员应着装整齐,并洗净双手,戴好口罩
  (2)准备好尿袋、碘伏、棉签、别针,一次性手套、止血钳、笔、记录单。
  (3)检查尿袋有效期是否到期,有无破损。所使用的消毒液和棉签是否在有效期内。
  步骤2 评估交流
  (1)护理员应向老年人解释操作目的,以取得老年人的配合。
  (2)护理员应评估留置导尿管无滑脱,并保持管路通畅。
  步骤3 更换尿袋
  (1)护理员应仔细观察尿液颜色、性状、尿量。
  特别提示
  观察尿量时护理员视线应与刻度保持水平
  (2)打开尿袋放尿端口排空尿袋内余尿,关闭放尿端口。夹闭尿袋引流管上的开关。
  (3)撕开备好的尿袋外包袋,内面朝上平铺在留置尿管和尿袋连接处下面。
  (4)戴手套,用止血钳夹住留置尿管开口上端3~5厘米处,分离留置尿管与尿袋。
  取下尿袋,将连接尿管口端置于尿袋上卷起放置一旁。
  (5)用碘伏消毒尿管端口及外周,检查并旋紧待更换尿袋的放尿端口。取下新尿袋引流管端口盖帽,将引流管端口插入导尿管内。
  特别提示
  护理员将引流管端口插入导尿管内时手不可触及两端口及周围。
  (6)松开止血钳,观察尿液引流情况。引流通畅,夹闭尿袋引流管上的开关,每2小时放尿一次。用别针将尿袋固定在床旁。
  步骤4 整理用物
  (1)棉签、手套、更换下来的尿袋及可能被尿液污染的用物置于入医用黄色垃圾袋中,按医用垃圾处理,脱去手套
  特别提示
  脱手套时不要污染其他物品
  (2)洗手,整理老年人床单位。
  步骤5 记录报告
  做好更换记录,发现异常情况时及时报告医护人员。
  (三)观察留置导尿的老年人尿量及颜色并记录异常
  一、老年人正常尿液的性状
  正常情况下,留置导尿的老年人每日尿量应为1000~2000毫升,呈淡黄色。清晰透、明尿液。
  二、老年人异常尿液的性状
  1.尿量异常
  留置导尿老年人的尿袋上有刻度,可以通过读取尿液液面正对尿袋上刻度数来评估老年人尿量。
  (1)多尿
  24小时尿量超过2500毫升。多尿提示会出现糖尿病、尿崩症或肾功能衰逄竭等情况。
  (2)少尿
  24小时内尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升。常见于发热、液体摄入过多或休克等老年人。
  (3)无尿或尿闭
  24小时尿量少于100毫升或12小时内无尿。常提示会出现严重血液循环不足,严重休克、急性肾衰竭或药物中毒等情况。
  2.尿液颜色异常
  尿液颜色异常常提示一些泌尿系统的疾病,不同颜色其意义不同,常见颜色有深黄色、红色、咖啡色、乳白色等。当尿液浑浊,即有絮状物时也为异常。
  (1)深黄色
  常提示老年人摄入水分不足,应增加摄水量。
  (2)红色
  常提示有活动性出血,泌尿系感染或其他膀胱疾病。
  (3)咖啡色
  常提示有出血、泌尿系统疾病。
  (4)乳白色
  尿液呈米汤样,常提示丝虫病等。
  (5)絮状物
  尿液浑浊,见絮状物,常提示泌尿系感染。

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